¿Como utilizar el seguro? 2020

  • En caso el asegurado cuente con Seguro SIS, nada de lo aquí descrito es válido. Deberá ser llevado o ir por su cuenta a un centro del Ministerio de Salud y ajustarse a sus procedimientos.

  • El asegurado, producido un accidente deberá acudir a cualquiera de las Clínicas afiliadas presentando su carnet de asegurado (OPCIONAL) y la Hoja de Declaración de Accidentes con el DNI.

  • La Hoja de Declaración de Accidentes debe estar debidamente llenada, sellada y firmada por la Institución o Contratante de la Póliza.

  • Inmediatamente ocurrido el accidente dar aviso a la Compañía de Seguros, comunicándose al SI 24 teléfono 213-3333

  • En caso de hospitalización la Clínica dará aviso a la Compañía de Seguros enviando el presupuesto respectivo, informe médico y la Hoja de Declaración de Accidentes y este a su vez al Dpto. de Auditoria Médica.

  • Se adjunta relación de Clínicas.

  • Para el caso de reembolso, el asegurado deberá presentar la Declaración de Accidentes debidamente llenada adjuntando todos los resultados de exámenes Rx, resonancias, recetas, informe médico, resultados de análisis, etc.

  • Las facturas deberán estar a nombre de MAPFRE PERU con el RUC 20202380621.

  • En caso de reembolso por Recibo de Honorarios, estos deben estar a nombre del asegurado.

  • El asegurado o sus beneficiarios, producido un accidente indemnizable, están en la obligación de comunicarlo a la Compañía, mediante carta certificada o via correo electrónico dentro de los quince días de ocurrido.

  • Cuando se trate de un caso de muerte, el aviso deberá cursarse a más tardar dentro de los tres (3) días de ocurrido. Así mismo, deberán presentarse a la Compañía los siguientes documentos:
    – Una declaración escrita que contenga la fecha y hora del accidente, el nombre, apellido, edad y domicilio de la persona que ha sufrido el accidente, el lugar y circunstancias en que éste ocurrió (Hoja de Declaración de Accidentes)
    – Un certificado del médico que prestó los primeros auxilios al asegurado, expresando
    las causas del accidente y sus consecuencias. Todo accidente grave
    debe de ser certificado por la autoridad competente.

  • En caso de Muerte Accidental deberán presentar los siguientes documentos:
    – Certificado Médico de Defunción
    – Acta de Defunción
    – Copia de DNI del fallecido
    – Copia de Partida de Nacimiento
    – Copia de Partida de Matrimonio
    – Copia de últimas boletas de pago (póliza accidentes)
    – Declaratoria de herederos inscrita en registros públicos
    – Copia de partida o DNI de beneficiarios, en caso de menores de edad adjuntar: Copia de partida de nacimiento.
    – Copia de atestado policial
    – Certificado de necropsia
    – Resultados de examen toxicológico y dosaje etílico
    – En caso de Invalidez Permanente
    – Dictamen que determine invalidez total y permanente
    – Atestado policial completo
    – Resultados de exámenes toxicológicos y de alcoholemia

  • En caso de Invalidez Permanente
    – Dictamen que determine invalidez total y permanente
    – Atestado policial completo
    – Resultados de exámenes toxicológicos y de alcoholemia

SITUACIONES CONSIDERADAS COMO EMERGENCIAS OCURRIDAS POR ACCIDENTE:

1. Traumatismos, Luxaciones, Esguinces, Fracturas, etc.
2. Heridas cortantes de cualquier etiología.
3. Quemaduras de cualquier etiología.
4. Mordeduras de animales y picaduras de insectos con reacción alérgica.

EXCLUSIONES:

  1. Accidentes que se produzcan mientras el Asegurado se encuentre bajo la influencia de licor embriagante o de drogas o en estado de sonambulismo.
  2. Lumbalgias, varices, hernias, enredamientos intestinales, así como intoxicaciones alimenticias o de otro tipo y envenenamiento no accidentales.
  3. Suicidio
  4. Deportes Peligrosos
  5. Actos voluntarios del ASEGURADO contra sí mismo (incluyendo suicidio o tentativa de suicidio o cualquier otro tipo de lesiones causadas intencionalmente).
  6. las consecuencias de embarazos o partos como resultado de un accidente.

Más detalle de este punto se encuentra en el CONDICIONADO GENERAL DE ACCIDENTES PERSONALES.